Развитие речевых навыков

Автор: Гизела Батлинер
Переводчик: Эльвира Крамер

Введение

Родители нормально слышащих детей не учат своих детей речи, а неосознанно создают им среду, в которой они активно приобретают слуховое восприятие, понимание речи и говорение. Это происходит исключительно при повседневном диалоге, при пеленании, кормлении, игре, рассматривании картинок в книге, на игровой площадке, при уборке и подобных действиях. Мораг Кларк из Англии сказал по этому поводу: A deaf child has special needs, but these are not for something different, but for more of normality – У детей с нарушением слуха особые потребности, но они нуждаются не в чем-то специальном, а в большем количестве нормального. Никогда прежде слабослышащие и даже глухие дети не могли развивать полноценную речь таким естественным путем, как это происходит в наше время. Важной основой для этого является как можно ранняя диагностика нарушений слуха, компетентное слухопротезирование и квалифицированная сурдопедагогическая помощь. Так как становление слухового восприятия и речи у слабослышащих и глухих детей также происходит в процессе повседневного общения, то, наряду с родителями, влияние на развитие ребенка оказывают все лица, участвующие в уходе и заботе о нем. Таким образом, Вы также можете поддерживать ребенка с нарушением слуха в его речевом развитии и развитии его слухового восприятия. Во всех аспектах развития есть фазы большого успеха, фазы небольших достижений и фазы кажущейся остановки развития. Так же и в речевом и слуховом развитии. Принципиально важно следующее: постоянно поддерживайте контакт и диалог с родителями и сопровождающими специалистами. Этот регулярный обмен сведениями о ребенке является лучшей основой для того, чтобы еще лучше узнать и понимать ребенка и предоставить ему и в группе наилучшие условия. Совершенно нормально, если в какой-то момент у Вас возникнет чувство неуверенности в обращении с ребенком или при пользовании слуховыми аппаратами. Говорите об этом откровенно. Вы покажете этим, что Вы ответственно относитесь к выполнению своей работы и хотите расширить свой профессионализм.
Каждый ребенок с нарушением слуха индивидуален и растет в своей индивидуальной социальной среде. Несмотря на это, есть несколько основных правил, которые помогают во взаимодействии с каждым ребенком. В следующих главах наглядно и близко к практике описывается, как Вам организовать коммуникацию со слабослышащим и глухим ребенком в Вашей группе наиболее оптимально и таким образом стимулировать его речевое и слуховое развитие в общении, ориентируясь на повседневность.

 

Глава 1 – Речевая коммуникация со слабослышащим или глухим ребенком в группе – Как нам лучше понимать друг друга?

Цель обучения

В этой главе Вы наглядно и на основе многих примеров узнаете, как успешно может проходить коммуникация со слабослышащим и глухим ребенком. Как и о чем мне говорить с ребенком и как я могу побудить его к говорению? Так как эта обучающая программа ориентирована на детей от 0 до 3 лет, Вы найдете соответствующие предложения по коммуникации со слабослышащими или глухими детьми, находящимися на начальной фазе речевого развития и развития слухового восприятия.

1.1 Как мне говорить со слабослышащим ребенком?

Если Вы хотите заговорить с ребенком в группе, установите с ним контакт, посмотрев ему в глаза и/или назвав его по имени. Так ребенок поймет, что обращаются к нему, и будет слушать Вас сконцентрировано. Если Вы для привлечения внимания неожиданно прикоснетесь к ребенку, то ребенок, не видя, как Вы к нему приблизились, может испугаться. Кроме того, в случае потребности ребенок должен учиться обращаться к другим детям, а не просто дергать их за рукав или стучать по плечу.
Говорите с нормальной громкостью – не слишком тихо и не слишком громко. Для увеличения громкости есть слуховые аппараты. Кроме того, если Вы разговариваете с ребенком громче, то Ваша мимика и произношение меняются.
Говорите не слишком быстро, но и не слишком медленно. При замедленном говорении меняется интонация, акцентуация (ударение) и ритм речи. Эти аспекты речи называются „просодика“. Слабослышащие и глухие дети, так же, как и нормально слышащие, могут получать из просодики большую информацию, например, идет ли речь о похвале, об утверждении, комментировании или нетерпеливом замечании. Поэтому естественная просодика очень важна. Кроме того, этим мы даем ребенку естественный образец для подражания и способствуем таким образом овладению естественной речью самим ребенком.
Говорите четко, но при этом избегайте чрезмерной артикуляции. При чрезмерной артикуляции движения мышц искажаются и это затрудняет считывание речи с лица. Естественная мелодика речи при этом тоже страдает.
Говорите живо, т.е. мелодично и выделяя голосом важные смысловые элементы. Это делается через перепады громкости, например: „Ты же уже можешь сделать этосам!“ или через растяжение гласных, например, при игре с 12-месячным ребенком: „А где-е-е наш Ванечка?“ „Во-о-т он, наш Ванечка!“
Повторяйте самые важные смысловые моменты так же, как Вы делаете это совершенно естественно в разговоре с маленькими детьми, например: „Смотри, Аня тоже хочет покачаться на качели. Ты дашь ей покачаться на качели?“ Такие повторы очень важны на начальной стадии освоения речью, так как ребенок для того, чтобы понять смысл слов, должен слышать их чаще. Но при достижении хорошего понимания речи ребенок не всегда нуждается в повторениях, поэтому нужно следить за снижением числа повторов. Ребенок должен учиться реагировать и понимать смысл с первого раза. Если же он привык, что все всегда говорится и повторятся многократно, что его слуховое внимание скорее ослабевает.
Часто дети с нарушением слуха комбинируют смысл высказывания из отдельных частей, которые они поняли. По важным высказываниям предлагайте ему содержание с несколькими понятиями, в развернутом виде: Так, например, если Вы скажете: „Максим, пошли со мной“, то это труднее понять, чем если Вы скажете: „Максим, пошли со мной, мы идем на улицу в сад. Мы хотим собирать каштаны.“ Во втором примере Максим может понять смысл высказывания из нескольких слов. Если он не услышал слово „на улицу“, то из слов „сад“ и „каштаны“ он все равно сможет скомбинировать смысл сказанного.
Используйте живую мимику лица и жестикуляцию. Естественный язык жестов делает коммуникацию естественной, живой и подкрепляет смысл того, что передается через речь.
Говорите на Вашем диалекте, если это диалект Вашего региона. Только чужой диалект, не используемый в группе, может ввести ребенка с нарушенным слухом в заблуждение.

1.2 О чем мне говорить со слабослышащим ребенком?

Исходите из темы ребенка. У младенца это может быть барахтание ногами, позднее показ на какой-либо предмет или речь, например, вопрос ребенка, который уже применяет двусложные высказывания: „Мишка бо-бо?“ Но всегда переспрашивайте себя критически: Действительно ли Вы говорите на общую тему? Может случиться, что хоть Вы и заняты одним предметом, но говорите при этом не на одну и ту же тему. Ребенок заинтересованно наблюдает за шариками настольной игры, как они быстро катятся и перепрыгивают на другие дорожки, и Вы говорите: „Смотри, вон катится красный шарик, он красный!“. В этом случае Вы играете в одну игру, но говорите не на общую тему: Вы говорите о цвете шарика, а ребенок интересуется тем, как быстро катятся шарики. Вы, конечно, можете попытаться заинтересовать ребенка другой темой или другим аспектом игры; если же ребенок не переключается, то Вам необходимо вернуться к его теме.
Обращайте внимание ребенка не столько на название предмета, сколько на действия с ним, его качества. Не говорите ребенку, как предметы называются, а говорите с ребенком об этом предмете. Не говорите: „Смотри, это резиновые сапоги. Эти сапоги называются резиновые!“, а говорите: „О-хо-хо, ну и грязные же у тебя резиновые сапоги!“ или „У тебя новые резиновые сапоги? Какие они красивые, синего цвета!“. Свойства предметов, зверей и людей намного интереснее, чем только их название. В тигре, например, самое интригующее, что у него острые зубы, он может кусаться и очень быстро бегать. В чашке может быть интересным, что она, например, горячая, при падении может разбиться, грязная или на ней нарисован любимый Винни Пух.
Повторяйте высказывание ребенка. Имеет значение не то, как говорит ребенок, а что он говорит. Покажите, что Вы поняли ребенка, повторив его высказывание. Ребенок: „Каландас плюх!“ Взрослый: „Карандаш сломался? Ну пойдем, принесем точилку!“ Так ребенок чувствует себя понятым, и он слышит правильное произношение, грамматику и выбор слов, при этом его не исправили напрямую и у него нет ощущения, что он сделал что-то неправильно.
Обращайте внимание на то, чтобы чрезмерно не упрощать свою речь. Если Вы не будете на речевом уровне всегда выше ребенка, то он не сможет развиваться дальше. Например, он сможет выучить „резиновые сапоги“ только в том случае, если Вы не будете всегда говорить только „сапоги“.
Очень важно говорить со слабослышащим или глухим ребенком много. Но при этом всегда обращайте внимание на его готовность к восприятию. Не устал ли ребенок, не отвлечен ли он другим действием или, например, переполнен другими впечатлениями. Даже дети, которым всего несколько недель от роду, четко показывают, готовы ли они к общению или нет. Нет никакого смысла осыпать ребенка речью. Слуховое внимание ребенка вследствие этого не улучшается, а наоборот ухудшается. Слушание и даже говорение должно быть ребенку интересно и быть для него осмысленным.

1.3 Как мне побудить ребенка к говорению, к активной речи?

Привлекайте ребенка к говорению, но не требуйте этого от него! Инструкции типа „Вы можете давать ребенку предметы только в том случае, если он попытается их назвать!“ не очень полезны. Если ребенок только показывает и при этом произносит звуки, для него еще очень тяжело выразиться точнее в речи. Говорить, общаться и быть понятым является одной из основных потребностей человека. Если ребенок в состоянии, то он свою языковую компетентность охотно проявляет. Желание принудить к говорению приводит, как правило, к замыканию или противоборству между партнерами по коммуникации. Так, например, если ребенок не может выполнить требование; „Скажи: Дай мне, пожалуйста, мороженое!“, то он не получает того, что хочет, и начинает кричать. Вы можете себе представить, как ситуация будет развиваться дальше.
Однако при помощи простых средств в повседневном общении Вы можете привлекать ребенка к говорению, не требуя от него этого:

Выжидайте, делайте паузы в речи, чтобы у ребенка было время собраться с мыслями и что-либо сказать. В естественном диалоге говорящий и слушающий меняются друг с другом ролями. Если Вы делаете паузу, то это служит сигналом ребенку для перенятия им роли говорящего. Так, например, при рассматривании картинок в книжке Вы можете подождать при перелистывании, не покажет ли ребенок что-либо на новой странице и не прокомментирует ли что-либо речью.
Естественные побуждения к говорению возникают часто тогда, когда что-то идет не по плану, не так, как ожидалось. Иногда задержите немного действия, которые ожидает ребенок. Если что-то проходит не так, как ребенок ожидает, то он попробует установить вопросительный зрительный контакт и наверняка что-нибудь скажет. Если Вы, например, катая мяч друг другу, немного задержите мяч у себя, то ребенок насторожится и, вероятно, скажет „Мой мяч!“ Если все проходит так, как и ожидается, то речь в основном не нужна – отсутствуют естественные побуждения к говорению. Если же ожидаемое действие не происходит, какой-либо искомый человек или предмет отсутствует и его нужно найти, если что-то поломалось, если ребенку нужна помощь, если он не может получить что-то, что ему нужно и т.д., вот тогда коммуникация действительно необходима. Нельзя ожидать, что ребенок скажет слово „бутылочка“ без всякого повода. Если же он ее ищет, то появляется естественный повод к говорению, и он наверняка скажет: „Бутылочка?“
Первые слова, произнесенные ребенком, часто связаны с проявлением сильных эмоций: Мама исчезла из поля зрения, ребенок обеспокоен и зовет „Мама!“ Машинка закатилась под диван, ребенок не может сам ее достать, злится и зовет бабушку на помощь: „Баба, би-би!“ Коробка с конфетами вопреки ожиданию ребенка пуста и ребенок, открывая ее, удивленно говорит: „Тю-тю!“ или „Нету!“ Ребенок играет выключателем и радуется получаемому эффекту, комментируя с восторгом: „Свет!“ Малыш наклеивает на лапку игрушечному мишке лейкопластырь и объясняет с серьезной мимикой: „Мишка бо-бо!“ Ребенку серьезно указывается на то, что пламя свечи горячее и ребенок повторяет „Горячо!“
Задавайте вопросы, например, когда разглядываете книжку с картинками: „Кто здесь спрятался?“ или „Интересно, а что тигр сейчас сделает, как ты думаешь?“, Но при этом избегайте выспрашивать ребенка по типу „Как его зовут?“, „Что он делает?“. Дети очень рано замечают, спрашивают ли их серьезно или только проверяют, знает ли ребенок правильный ответ.

Задавайте альтернативные вопросы. Если ребенок, например, показывает на стол и говорит „э-э-э“ или „пить“, Вы можете спросить: „Что ты хочешь пить? Чай или сок?“Даже если Вы уже знаете, что именно ребенок обычно хочет, это хороший повод для расширения словарного запаса ребенка (“пить, чай, сок….“). Он услышит эти слова повторно и скоро будет употреблять их сам. Даже если ребенок еще не отвечает целенаправленно, снова показывает знаками или реагирует только утвердительно, то все равно имеет смысл через альтернативные вопросы давать модель для возможного ответа. Эта модель очень полезна на начальном этепе овладения речью. Но так как в альтернативных вопросах содержание ответа задается и таким образом ограничивается, то в дальнейшем важно вовремя начать сокращать применение альтернативных вопросов.
Если ребенок уже более развит, то задавайте открытые вопросы: „Что ты хочешь пить?“. После посещения зоопарка вопрос „Каких зверей ты видел?“ по содержанию более ограничен, чем вопрос „Кто из зверей тебе понравился больше всего?“. В ответе на первый вопрос следует простое перечисление, из ответа на второй вытекает разговор и ребенок сообщает мне что-то, что я действительно еще не знаю и что меня интересует.
Комментируйте свои собственные действия и действия ребенка. Если Вы, например, вместе в песочнице: „Какую глубокую ты вырыл яму! Тебе пришлось хорошо потрудиться. Пойду-ка я к Лизе покупать песочные куличики.“ Ребенок показывает в книжке на ребенка, прыгающего по лужам, а Вы комментируете: „Вот у нее радости! Плюх, плюх! Я думаю, брюки у девочки совсем промокли. А ты любишь бегать по лужам?“ В этом примере ребенок слышит подобранные к ситуации слова и предложения и побуждается к самостоятельным высказываниям.
Применяйте в игре, при рассматривании книжек, рассказе историй прямую речь. Изменяя голос при передаче чужой речи, Вы предлагаете ребенку новый слуховой опыт. Мышка говорит высоким голосом и быстро, медведь низким голосом и медленно. Такие маленькие инсценировки оживляют игру и рассматривание книжек и побуждают ребенка к спонтанному подражанию. Так, например, мышка на картинке в книжке говорит своим 14 деткам-мышатам: „Спокойной ночи! Спите сладко!“ или медведь рычит на другого зверя: „Я тебя съем!“ Голоса зверей, такие, как „му-у, гав-гав“ и т.д., тоже являются прямой речью и побуждают к имитации. Только не надо их излишне акцентировать.
Хорошим методом развития речи являются также песни, стихи, музыкальные и пальцевые игры. Обычно они содержат в себе естественные повторы. Маленькие дети любят повторение того, что им уже известно. При этом методе расширяется словарный запас, развивается чувство языка, стимулируется языковая память, память на мелодии и последовательность движений. Особенно любимы младенцами и маленькими детьми стишки и песенки с заключительными эффектами. Они внимательно и с любопытством ждут конца и прислушиваются до последнего заключительного слова: „По пням, по горкам, по пням, по горкам, в ямку – бух!“ „Этому дала, этому дала, этому дала – а этому не дала!“
Если ребенок говорит еще мало, то Вы можете побудить его говорить, давая возможность самому закончить рифму, строчку в песне или предложение: „Наша Таня громко…“ – „плачет“, „А ты знаешь, кто завтра придет? Завтра придет?“ – „Дед Мороз!“, „Расскажи папе, кто сегодня был у нас в саду? Такой маленький?“ – „Котенок“. „Что нам надо, чтобы накрыть на стол?“ Ложки, тарелки и?“ – „чашки“.
Понятия развиваются через понимание. Слабослышащие и глухие дети учатся пониманию слов не через картинки. Активный словарный запас также развивается изначально не через картинки, а в конкретных бытовых и игровых ситуациях. Дети учатся через все новый и новый опыт в быту и игре, через понимание, ощущение, зрение, при беге, прыжках, лазании и т.д. и через речь, которую они при этом слышат. Давайте ребенку побольше возможности двигаться, приобретать новый опыт в своем окружении. Книга о стройке не заменит тех впечатлений, которые ребенок получит всеми органами чувств, если однажды Вы вместе с ним понаблюдаете за работами на стройке или если ребенок поиграет в песочнице в стройку вместе с другими детьми. На начальном этапе освоения речью книги являются ценным дополнением к конкретно пережитым ситуациям; конечно, позднее дети будут получать из книг новую информацию.
Даже если ребенок делает хорошие успехи в речевом развитии и развитии слухового восприятия, нельзя забывать, что слух и, следовательно, вся повседневность для такого ребенка требует гораздо больших усилий, чем для нормально слышащего ребенка. Поэтому Вам придется не раз пережить, что ребенок не реагирует на обращение. Проявляйте терпение, переждите и затем дружелюбно повторите сказанное. Если ребенок и на этот раз не реагирует, то может помочь перефразирование: например, Вы говорите: „Оля, не хочешь помочь мне накрыть на стол?“ Если ребенок не реагирует и на второй раз, то Вы могли бы сказать, например, так: „Достань, пожалуйста, тарелки и ложки и принеси их на стол!“ Не ругайте ребенка, если он не слушает или не реагирует. Слушание должно быть для ребенка чем-то положительным и стоящим. Время от времени всегда бывают дни или фазы, во время которых слуховая внимательность снижается или улучшается. Может быть много причин тому, почему ребенок с нарушением слуха не реагирует (конечно же, нужно быть уверенным, что слуховые аппараты или кохлеарный имплант функционируют): он углублен в какое-то занятие, он устал, он мысленно отвлекся, он не понимает значение Ваших слов, вокруг слишком громко, или у него просто нет сейчас желания слушать, как бывает и у каждого нормально слышащего ребенка. Кроме того, дети, носящие слуховые аппараты, при простуде часто слышат хуже, так как к нарушению внутреннего уха накладывается еще и проблема среднего уха (тугоухость при проведении звука).

Если Вы настроитесь на ребенка с нарушением слуха, дадите себе и ребенку время, чтобы узнать друг друга, и попытаетесь вступить с ним в разговор, даже если он еще на начальном этапе своего слухового и речевого развития, то Вы увидите, что и с таким ребенком успешная коммуникация возможна.

 

1.4 Тест

Ребенок с нарушением слуха может понимать меня лучше, если я

говорю громче.
при говорении четко артикулирую звуки.
говорю с выраженной просодикой.
по возможности употребляю краткие высказывания.
Для приобретения навыка понимания речи важно:

применять больше существительных и лишь позднее другие части речи, потому что ребенок в первую очередь интересуется тем, как называются предметы, лица и звери.
повторять и расширять высказывания ребенка.
предлагать ребенку разные картинки, т.к. таким образом он учится связывать слова с их значением.
всегда говорить с ребенком как можно больше, даже если иногда кажется, что ребенок не слушает.
Ребенка с нарушением слуха можно побудить к говорению, если

Вы будете задавать альтернативные вопросы на начальном этапе активного развития речи.
при рассматривании книжки или картинок будете расспрашивать значение слов, которые ребенок уже знает, задавая вопрос „А что это?“ или „А как это называется?“, таким образом закрепляя их.
Вы не будете реагировать на жесты и мычание ребенка, побуждая его сказать то, что он хочет.
если Вы будете проговаривать слова и просить ребенка их произнести: „Скажи „машинка“!“
Если ребенок с нарушением слуха не реагирует на обращение к нему,

я обращусь к нему попозже еще раз.
я скажу: „(имя ребенка), посмотри на меня!“ и повторю высказывание громче.
сначала выжду и повторю высказывание, возможно, изменив формулировку.
повторю это предложение несколько раз.

Глава 2 – Как поддержать ребенка в развитии его слухового восприятия?

Цель обучения

В первой части этой главы Вы узнаете, как можно помочь ребенку привыкнуть к слуховому аппарату или кохлеарному импланту и как нужно реагировать, если ребенок время от времени их снимает. В основной части этой главы Вы узнаете, как правильно поддерживать развитие слухового восприятия ребенка. Например, здесь же будет рассмотрен такой вопрос как: Какое значение имеют музыкальные инструменты и звуковые игрушки в сравнении с бытовыми звуками?

2.1 Как лучше всего удается привыкание к слуховому аппарату и КИ?

Постоянное ношение хорошо подобранных и безупречно работающих слуховых аппаратов или кохлеарного импланта является основой хорошего развития слуха. Только таким путем возможно освоение речью через слуховое восприятие в повседневной жизни. (См. также модуль 3)

После первой настройки слухового аппарата или КИ у родителей обычно очень большие ожидания. Появляется надежда на первую или более четкую слуховую реакцию и на то, что ребенок будет носить аппарат с удовольствием. Многие дети действительно сразу принимают аппарат и носят его по несколько часов в день, другим же требуется 2 недели, а иногда и 2-3 месяца, пока они привыкнут носить аппарат постоянно. Дети, которые не достаточно выигрывают от ношения слуховых аппаратов вследствие слишком большой потери слуха, иногда совсем не принимают слуховой аппарат. Как правило, таких детей после пробного периода обучения со слуховым аппаратом имплантируют (если нет медицинских противопоказаний). Основные правила, на которые нужно обращать внимание: Если ребенок неохотно носит свой слуховой аппарат или кохлеарный имплант или внезапно снимает его, сначала надо выяснить, нет ли для этого технической или медицинской причины. Может быть разрядились батарейки или аккумуляторы? Аппарат настроен слишком громко или слишком тихо? Аппарат поломался? Может быть, ребенка раздражает пластиковый ушной вкладыш? Если есть какие-либо проблемы, то специалисты-акустики или детские аудиологи смогут определить их причину.

Для многих детей приятнее, если после слуховой паузы (например, после ночного или дневного сна) подается программа потише, а примерно через 15-30 минут включается нормальная настройка. Родители обсудят это с Вами.

Младенцы охотно изучают новые детали, которые можно вытянуть из уха, разглядеть и сунуть в рот. Мягкие ушные вкладыши можно хорошо использовать и как „жевательную игрушку“. Уже младенцы очень скоро начинают замечать, что как только аппарат свистит у них в руках или падает на ковер, то взрослые сразу же обращают на них внимание. Дети постарше, которые получают свои первые слуховые аппараты в 20-месячном возрасте и позже, также очень быстро улавливают эту взаимосвязь между своим поведением и реакцией взрослых. Часто достаточно одного движения руки к уху, и уже кто-нибудь подходит и проявляет внимание к ребенку. Следите за тем, чтобы у младенцев и маленьких детей аппарат всегда был прикреплен к одежде. Так, Вы сможете реагировать более спокойно, если аппарат выпадет из уха: он просто повиснет на одежде, не поломается, упав в песочницу или на кафельный пол, и не потеряется. Если же Вы надените аппарат не сразу, а лишь через несколько минут, то эта взаимосвязь: „Я достаю свой слуховой аппарат, и кто-то подходит и занимается мной“ – у ребенка не закрепляется.

И все же в отдельных случаях можно достичь успеха, постоянно поправляя слуховой аппарат сразу после выпадения или снятия.

Перед тем, как надеть аппарат, покажите его ребенку, чтобы он знал, какое действие за этим последует. Чтобы Вы были уверены, какой аппарат надевается на какое ухо, можно использовать разные цвета или наклейки для аппарата на правое и левое ухо.

2.2 Как ребенок узнает и соотносит звуки?

В повседневной жизни мы слышим речь, музыку, звуки и шумы. Важнейшим „инструментом“ для обучения слуховому восприятию являются голос мамы, папы, других членов семьи и близких, например, няни или воспитательницы в яслях и детском саду. Всегда помните: слушание должно быть осмысленным. Поэтому следите за тем, чтобы для слушания был мотив, так, например, если Вы зовете ребенка по имени, то за этим должно следовать какое-либо действие. Когда дети только начинают реагировать на свое имя, то хочется снова и снова проверить его реакцию. Если же услышав свое имя, ничего не происходит, ребенок вскоре больше не будет оглядываться в поиске.

Наряду с речью дети должны познакомиться и с другими шумами и звуками и вызывающими их причинами. Но на начальном этапе обучения слуховому восприятию не имеет большого смысла давать ребенку музыкальные инструменты или звуковые игрушки. Хорш (2007) пишет по этому поводу: „ Многократные видеонаблюдения за ребенком, которому предлагаются одна за другой производящие звуки и шумы игрушки, показывают, что они не удерживают внимания ребенка, слуховое восприятие чаще всего только короткая реакция на раздражитель, который затем его больше не интересует. Это не приводит к действительному общению между матерью и ребенком, ситуации часто производят хаотичное впечатление, потому что через игрушки меняются и формы. Ситуация распадается, шанс научить ребенка слышать целенаправленно пропадает.“ Намного целесообразнее обращать внимание ребенка на шумы и звуки в повседневности и узнавать их вместе с ребенком, например, бегущая вода из крана, пылесос, дверной звонок, шаги по галечной дорожке и т.д. При этом Вы можете пользоваться жестами, призывающими прислушаться, например, указательным пальцем показать на свое ухо и сказать: “Послушай!“ В быту шумы и звуки передают нам важную информацию. Содержание этой информации дети учат лучше всего, если сами могут их производить. Например, Вы вместе поливаете цветы и наполняете водой маленькую лейку: Ребенок осознанно слышит, какие звуки производятся, когда открывается кран с водой и как изменяется звук, когда лейка наполнилась. Ребенок приобретает опыт и слушает при этом соответствующий речевой комментарий, например, сначала лейка легкая и пустая, потом полная и тяжелая, надо нести ее осторожно, идти медленно, вода немножко расплескалась, цветочный горшок стоит на подоконнике, земля уже совсем высохла, нельзя лить слишком много воды… и обязательно похвалите ребенка, как хорошо он справился с заданием!
Обратите внимание ребенка, когда постучат в дверь или раздастся звонок: „Дзынь-дзынь, звенит звонок, кто же там пришел? Пойдем, посмотрим!“ Когда Вы возьмете ребенка с собой к двери, он научится, что дверь надо открыть, кто-то стоит перед дверью, может быть, одного из детей привели попозже или принесли посылку. Вы можете поиграть в игру „Открыть-закрыть дверь“. Один из взрослых звонит или стучит в дверь, а другой открывает дверь вместе с ребенком. Затем роли меняются.
Когда 8-месячный ребенок играет с ложкой и стучит ей по столу или другой посуде, то он учится слышать, как звучит стук ложки. Если ребенок уже постарше и помогает взрослым накрывать на стол или мыть посуду, то он знакомится с типичными шумами и звуками на кухне. И когда он впоследствии слышит эти звуки, даже если он играет в соседней комнате, то он уже сможет соотнести их правильно и не будет дезориентирован.
Потрясите вместе коробочку или упаковку, чтобы услышать, что же там внутри. На начальном этапе это значительно важнее, чем предлагать специальные звуковые игрушечные коробочки, наполненные рисом или камушками.
Вместе убирайте игрушки: деревянные кубики в одну коробку, пластмассовые в другую, машинку в третью. Ребенок учится при этом, что пластмассовые кубики падают в коробку совсем с другим звуком, чем деревянные, если они падают в пустую коробку, то звук совсем другой, не такой, как если он падает в наполовину наполненную коробку. Как бы между прочим при всех акциях по уборке параллельно называются игрушки (машина, конструктор, посуда…) и делаются речевые повторы: “Вон еще один кубик, достань, пожалуйста, кубик из-под полки“. Еще один совет по снижению шума в групповом помещении: Положите на дно ящика с игрушками остатки коврового покрытия. Так Вы смягчите звук удара при наполнении. (По улучшению акустики помещения см. также модуль 2 и 10). На улице ребенок также встречается со звуками, когда он бросает камушек в лужу, когда он осенью прыгает на кучу листьев, когда он звонит в звонок своего трехколесного велосипеда, когда мимо проезжают машины.
И еще один заключительный совет: в помещении, в котором все говорят одновременно, например, во время игр, голос воспитателя услышать труднее, чем звук. Пользуйтесь поэтому для привлечения внимания „сигналом изменения“, например, колокольчиком, гонгом и т.д. Ребенок с нарушением слуха услышит этот сигнал на фоне голосов намного легче, обратит внимание и будет слушать, что скажет воспитательница.

Приведенные примеры наглядно показывают, как можно интенсивно развивать слуховой и речевой опыт во многих совершенно бытовых ситуациях и с самыми обычными игрушками. Это касается прежде всего начального этапа, когда ребенок учится открывать мир звуков вокруг себя. Поэтому Вам не надо приобретать специальные звуковые игрушки, воспроизводящие искусственные голоса зверей и что-то подобное. Произнесенное „Му-у“ при рассматривании картинки или в игре с животными несравнимо ценнее. Разумеется, если ребенок узнает песни, стихи, ритмику и простые музыкальные инструменты, то это только обогащает его опыт.

 

2.3 Тест

Если ребенок постоянно пытается снять свои слуховые аппараты

я всегда дружелюбно обращаюсь к ребенку, беру его на колени и сразу же надеваю аппарат.
сначала надо проверить, нет ли для этого какой-либо технической или медицинской причины.
уменьшаю громкость или выбираю более тихую программу.
ругаю ребенка.
На начальном этапе развития слухового восприятия маленьких детей очень важны:

голоса близких людей в диалоге и бытовые звуки.
звуковые игрушки с клавишами, потому что ребенок с их помощью может сам воспроизводить звуки
громкое и четкое обращение к ребенку
громкие звуки, например, барабанная дробь, потому что ребенок может их хорошо слышать
Источник и, следовательно, содержание звуков слабослышащий ребенок лучше всего узнает

на компакт-диске со звуками и соответствующими картинками
если для ребенка воспроизводятся различные звуки
если внимание ребенка специально направляется на громкие звуки
если ребенок может сам воспроизводить звуки и изучать их

Глава 3 – Раннее развитие детей с нарушением слуха – область науки перед новыми требованиями

Цель обучения

Как правило, Вы будете получать помощь специалиста по работе со слабослышащими и глухими младенцами и детьми дошкольного возраста.
В этой главе Вы узнает об основных аспектах, которые ставят специализацию науки по раннему развитию глухих и слабослышащий детей перед новыми требованиями. Термин „раннее вмешательство“ охватывает в первую очередь консультирование и сопровождение семей детей с нарушением слуха, а также работу с этими детьми в специальных группах для глухих и слабослышащих, начиная с младенчества и до школы. Другая область, значение которой имеет тенденцию к возрастанию и которой посвящена эта учебная программа – это консультирование и сопровождение персонала, который занимается интеграционным воспитанием ребенка, например, няни или воспитатели в яслях и детских садах. (См. также модуль 4 и 10)

3.1 Дети становятся все младше

Для общего развития ребенка решающую роль играет как можно раннее определение диагноза нарушения слуха. Развитие последних 15 лет постепенно приводит к повсеместному применению проверки слуха сразу же после родов. Следствием этому становится то, что педагоги и медицинские специалисты должны работать с детьми все более младшего возраста. На практике это означает, что дети, глухота и тугоухость которых была диагностирована после рождения, в возрасте 8 недель получают свои первые слуховые аппараты, и это является началом работы по раннему вмешательству и развитию.

При этом от специалистов в возрастающем порядке требуется владение и приобретение детальных знаний в области коммуникативного развития, эмоционального и речевого развития, развития слухового восприятия, игрового и общего развития детей раннего возраста.

Следует учитывать, что мы имеем дело с разными детьми и их семьями, и при консультировании и сопровождении необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка и его семьи.

Относительно определения диагноза существуют следующие возможности:

Диагноз ставится после проведения скрининга новорожденного совершенно неожиданно
В семье уже есть ребенок с нарушением слуха, и новорожденный также оказался глухим или тугоухим
Отец, мать или оба родителя имеют нарушение слуха, у младенца такой же диагноз
Диагноз следует после перенесенного заболевания на первом году жизни (например, осложнение после менингита – воспаления оболочки головного мозга)
Диагноз следует после приема ототоксичных (слухоповреждающих) медикаментов
У недоношенных новорожденных весом менее 1500 г наблюдается повышенный риск нарушения слуха
Дети с комплексными ограничениями часто имеют синдромные заболевания с нарушением слуха.
Дети с видимыми аномалиями уха, определяемыми сразу после рождения
Дети, родители которых сами распознают нарушение слуха у своего ребенка, и в течение первого года жизни малыша получают тому врачебное подтверждение.
Внутри этих отдельных групп мы также встречаемся с самыми различными ситуациями: Например, если в семье уже есть ребенок с поражением слуха, то для многих нормально слышащих родителей (90% всех родителей глухих и слабослышащих детей нормально слышащие) непостижимо, что „судьба бьет еще раз“ – и второй ребенок тоже рождается слабослышащим или глухим, другие же родители наоборот уже настроились на то, что у следующего ребенка может быть нарушение слуха. Тугоухие или глухие родители также воспринимают диагноз ребенка совершенно по-разному. Не в последнюю очередь это зависит от того, как успешно удается им самим интегрироваться в жизнь. Родители слабослышащих детей с аномалиями ушной раковины поставлены перед проблемой непосредственно после рождения и часто у них на долгие месяцы сохраняется страх, нет ли у ребенка других пороков развития. Есть семьи с крепкими социальными связями, а есть матери или отцы, которые должны справляться с диагнозом и бытовой ситуацией в одиночку. И это только несколько примеров.

Но насколько бы неоднородной не была группа наших воспитанников и их семей, как бы по-разному не воспринимали семьи ранний диагноз „нарушение слуха“, начальная фаза с малышом всегда является чрезвычайной ситуацией. Педагог по раннему вмешательству приходит в семью в очень сложный период, в которой все по другому, не как обычно. Семье сначала надо узнать малыша, интегрировать в семейную жизнь, должен наладиться новый распорядок жизни. Для всех участвующих это очень интенсивное время в эмоциональном плане, и плюс к этому добавляется диагноз „нарушение слуха“: „Родителей охватывает эмоциональное смятение, состоящее из чувств вины и долга, страха и беспокойства, неуверенности и страха.“ (Пеллмахер/Хольтхаус 2005). Поэтому работа со слабослышащими и глухими младенцами требует наряду с профессиональными знаниями по развитию в раннем детском возрасте высокий уровень компетентности при консультировании и чуткости в соответствии с ситуацией в каждой отдельно взятой семье.

3.2 Техническое развитие

На рынке появляется все большее количество новых продуктов и методов в области диагностики слуха, слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов, дополнительного оборудования и приборов по проверке и настройке слуховых аппаратов. Педагог по раннему вмешательству должен не только знать технические характеристики аппарата, но и быть в курсе современного развития техники, чтобы быть в состоянии обсудить с родителями вопросы, рекомендованные врачом, аудиологом или реабилитационным центром. Кроме того, он должен уметь проверять приборы на их функциональность и консультировать родителей по их ежедневному контролю и техническому обслуживанию.

3.3 Измененная роль педагога по раннему вмешательству в консультировании и сопровождении родителей

За последние годы возможности развития слабослышащих и глухих детей значительно улучшились благодаря дальнейшему развитию диагностики и технического обеспечения. На этапе раннего воспитания, играющего исключительную роль в дальнейшем успешном развитии ребенка, необходимо осознавать эти изменения. Для всех специалистов раннего вмешательства большой задачей является способность организовать свою работу с ребенком и его семьей в соответствии с этим. Роль, в которой педагог выступает в первую очередь как модель для подражания, в любом случае следует рассматривать критически. Мораг Кларк так описывает эту проблему в своей новой книге по применению метода естественного овладения речью, направленного на слуховое восприятие: „Наблюдения за программами развития по всему миру показывают, что действия специалистов очень редко приводят к компетентности родителей. Вероятно, эта проблема возникает из-за неправильного понимания роли, которое свойственно многим специалистам при консультировании и сопровождении родителей. Многие специалисты приходят на занятия с общими целями, вместо того, чтобы ставить в центр внимания наблюдения родителей и из них делать заключения о потребностях в развитии, способствующих тесной индивидуальной связи „родители-ребенок“ в этой специфичной стадии речевого развития.

Главной целью раннего развития в семье должна быть поддержка родителей в их собственной родительской компетентности. Если во время занятий по раннему вмешательству удается вернуть родителям уверенность в себе в обращении со своим ребенком, утраченную после диагноза, то можно считать, что основа для слухонаправленного речевого развития в быту заложена. Однако эту уверенность в себе вряд ли удастся передать родителям, если педагог сам разговаривает и играет с ребенком, а родители лишь смотрят. Очень скоро неуверенность родителей может возрасти, если у них создается такое впечатление: „Так, как педагог обращается с моим ребенком, у меня никогда не получится!“ Педагог должен уметь отходить на задний план для того, чтобы наблюдать родителей в их общении с ребенком. Это касается не только игровых ситуаций или совместного рассматривания книжек с картинками, но и совместных действий повседневного характера, например, полив цветов, кормление ребенка и т.д. Только так педагог по раннему вмешательству может показать родителям их собственные сильные стороны и подсказать им, какой способ поведения в общении со слабослышащим или глухим ребенком будет способствовать его развитию. Важно при этом точно обосновать, почему именно такое поведение играет важную роль для ребенка на этой стадии его развития. Так родители начинают осознавать, что они в состоянии развивать ребенка с нарушением слуха в правильном направлении, говорить с ним в свойственном им стиле, воспитывать его по своим представлениям. Кроме того, наряду с определением всех положительных моментов в общении нужно разъяснять поведение ребенка. Для убеждения родителей в возможностях развития их ребенка очень важно постоянно демонстрировать им даже маленькие успехи.

Приведем пример: Флориан, возраст 20 месяцев, носитель КИ, держит в руке бумажку и показывает ее отцу. Отец говорит ему: „Это надо выбросить.“ Ребенок смотрит на отца и показывает взглядом, что он не понял, что сказал отец. Отец протягивает ребенку руку и говорит: „Пойдем, отнесем бумажку в мусорное ведро“. Ребенок берет отца за руку и идет с ним. Отец: „ Смотри, это мусорное ведро. Открой его!“ Флориан смотрит на отца и говорит: „Открой“. Отец: „Да, открой и брось туда бумажку.“ Отец выжидает, ребенок бросает в ведро бумажку, закрывает крышку и говорит „Закрыто“. Отец хвалит своего сына и говорит: „Правильно, сейчас ведро снова закрыто. Молодец, у тебя здорово получилось“.

Уже в начале этой короткой сцены отец ведет себя правильно. Он подхватывает невербальный коммуникативный почин ребенка и заговаривает с ним. Когда он замечает, что ребенок его не понял, он не берет у него бумажку и не выбрасывает ее сам, а втягивает его в действие, протягивая ему руку. Одновременно он комментирует свое действие речью. Ребенок слышит слова, соответствующие ситуации, и постепенно приобретает речевое понимание. Отец называет мусорное ведро, стоя перед ним, и пытается снова побудить ребенка к речи. Так стимулируется слуховое внимание ребенка. Слово „открой“ Флориан уже понимает и имитирует его. Затем отец имитирует высказывание ребенка еще раз и этим поддерживает ребенка в его действиях. Он идет еще дальше: он расширяет высказывание: „Да, открой и брось туда бумажку.“ Затем он выжидает. Как уже было упомянуто в главе 1, это очень важно для речевого развития и формирования общения. Если бы отец в этой ситуации говорил постоянно, комментируя действия, давая побуждения к действию или задавая вопросы, то слуховое внимание ребенка при этом бы не поощрялось. Ребенок был бы переполнен речью и очень скоро внутренне отключился. Через паузу отец дает возможность своему сыну выполнить свои действия, осмыслить их и выразить свои мысли словами. Так, Флориан гордо говорит: „Закрыто!“ Это слово отец прежде не упоминал. Это значит, что ребенок не повторил это слово за отцом, как „открой“, а он может использовать его по смыслу самостоятельно. Отец опять подхватывает речевое участие сына и подтверждает его.
Отец ведет себя в общении, чрезвычайно способствуя речевому развитию ребенка. Как бы между делом он поддерживает ребенка в его самостоятельности и укрепляет похвалой его самооценку. При описании своих наблюдений педагог может придать отцу еще больше уверенности в коммуникации с сыном, даже если Флориан находится только на пороге своего речевого развития и развития слухового восприятия и найти с ним взаимопонимание еще не всегда легко. Разумеется, не надо перехваливать родителей. Всегда целесообразнее выделить несколько позитивных моментов и подробно их обговорить. Целесообразно ли дать отцу Флориана еще один дополнительный совет? Педагог могла бы, например, обратить его внимание на то, что его похвала Флориана была бы по содержанию и смыслу еще ценнее, если бы он сказал, за что именно он хвалит, например, „Молодец, ты можешь уже сам!“ или „Молодец, ты можешь уже сам выбрасывать мусор!“

Если еще до недавнего времени обычным было, что педагог приносила ребенку интересную игрушку и сама побуждала ребенка к слушанию и говорению, то сейчас требуется другое понимание роли педагога. Она больше не является „специалистом“, который показывает родителям, как должно выглядеть развивающее воспитание ребенка, а родители больше на наблюдатели, которые должны копировать это поведение. Педагог своим опытом и своими профессиональными знаниями поддерживает родителей в свойственной им манере общения с ребенком.
Важным при этом является то, что сопровождение и консультирование родителей не ограничивается лишь игровыми ситуациями, а происходит с целенаправленным привлечением бытовых ситуаций, повторяющихся изо дня в день. Так, на каждом занятии обязательно проводится наблюдение за интеракцией (социальным взаимодействием), после которого следует обсуждение по результатам. Наряду с этим педагог работает с ребенком, дает дополнительные советы по интересам и игровым идеям ребенка, оставляет достаточное время родителям для их вопросов и тем для обсуждения.
В консультировании других участников воспитательного процесса помимо семьи эта концепция также предлагает действительно индивидуальную помощь, так как эта концепция предполагает проведение четкого анализа, какой способ поведения способствует развитию ребенка и в каких моментах необходимо дать дополнительные советы.
Разумеется, педагог должен осознавать пределы своей компетенции и по необходимости направлять родителей к компетентным специалистам, а именно, к психологам, социальным работникам или в группу самоподдержки.

В заключение еще несколько данных: Бендер-Кёбер/Хохленерт (2006) показали, как легко подтвердить тот факт, что занятия с педагогом даже исходя лишь из временного аспекта (умалчивая при этом аспект эмоциональной близости) не в состоянии играть решающую роль в развивающем воспитании ребенка:

Жизненный возраст 5-летнего ребенка составляет 43 800 часов. Они распределяются следующим образом:

Время сна:
19 800 часов
= 45.8 %
Время бодрствования:
23 400 часов
= 54.2 %
в детском саду:

3 600 часов
= 8.3 %
занятия по раннему вмешательству:

318 часов
= 0.7 %
в семье:

19 482 часов
= 83.3%
Ключ к развитию речи и слухового восприятия слабослышащего или глухого ребенка лежит в руках семьи и всех тех людей, которые ухаживают за ребенком в быту. Поэтому задача всех специалистов – наряду с медицинским и техническим обеспечением ребенка предлагать индивидуальное сопровождение и консультирование для того, чтобы общение с ребенком в быту и игре происходило наиболее оптимально, благодаря чему ребенок получит необходимую ему поддержку по всем параметрам его развития как личности.

3.4 Тест

Раннее вмешательство слабослышащих и глухих детей

нужно начинать с возраста 12 месяцев, т.к. в более раннем возрасте дети еще не могут принимать участие в развивающих играх
в первый год жизни ребенка проводится только в форме консультационных разговоров с родителями – дети в процесс еще не вовлекаются
в работе с младенцами означает, что педагог с самого начала пассивно предлагает как можно больше звуков, чтобы ребенок учился слушать и чтобы происходило образование нервных каналов
означает, что в первую очередь оказывается помощь и поддержка родителям и другим участникам воспитания в общении с ребенком и, таким образом, также в создании отношений.
По техническому обеспечению детей с нарушением слуха педагог по раннему вмешательству должен

регулярно повышать свою профессиональную квалификацию, чтобы быть в состоянии компетентно консультировать и помогать родителям и тесно сотрудничать с соответствующими специалистами (аудиологами-педиатрами, техниками слуховых аппаратов, сотрудниками КИ-центров).
принципиально воздерживаться от высказываний, что это не его область специализации
регулярно давать родителям большое количество справочной литературы, даже если они об этом не просят
в первую очередь обращать внимание на возможные проблемы при пользовании приборами
На занятии по раннему вмешательству педагог должен

работать с ребенком один, потому что в такой ситуации у ребенка концентрация лучше, а родители могут отдохнуть
применять интересные игрушки и предметы, которых у ребенка обычно нет
подбирать игровые и бытовые действия, играющие большую роль в жизни ребенка, т.к. в таких ситуациях лучше всего выявляются темы для обсуждения и консультирования
на каждом занятии показывать родителям специальные звуковые игрушки и объяснить, как ими пользоваться
Главной задачей педагога по раннему вмешательству на сегодняшний день является:

укреплять родителей и других референтных лиц в их собственной компетентности и таким образом содействовать развитию речи и слуха в быту
быть для родителей лучшим примером в обращении с ребенком
внушать родителям, что специалисты могут развивать их детей лучше их, потому что специалисты имеют соответствующее образование и опыт
в беседах с родителями работать над их психическими проблемами, например, при депрессии
Inhaltsverzeichnis

Литература

Batliner G (2004): Hörgeschädigte Kinder spielerisch fördern. Ein Elternbuch zur frühen Hörerziehung.2. Auflage, München: Ernst Reinhardt

Batliner G (2009): Hörgeschädigte Kinder im Kindergarten. Ein Ratgeber für den Gruppenalltag. 2. Auflage, München: Ernst Reinhardt

Bender-Köber B, Hochlehnert H (2006): Elternzentriertes Konzept zur Förderung des Spracherwerbs. Handbuch zur Durchführung von Elternworkshops. Borgmann Media, Dortmund

Clark M (2006) A Practical Guide to Quality Interaction With Children Who Have a Hearing Loss. San Diego: Plural Publishing

Clark M (2009) Interaktion mit hörgeschädigten Kindern. Der natürliche Hörgerichtete Ansatz in der Praxis. München: Ernst Reinhardt

Horsch U (2007): Der ununterbrochene Dialog. In: Spektrum Hören 2007

Pöllmacher A, Holthaus H (2005): Auf einmal ist alles anders! München: Ernst Reinhardt

Inhaltsverzeichnis