Вопросы и ответы (Практикум 9.12.14г. – Тема: Встреча с экспертом по настройке)

Алексей (Алекс) Тайхриб, аудиолог и инженер КИ, ответил на вопросы родителей и специалистов:

— программа для настройки Нуклеус 6

— СА и КИ

— есть ли Нуклеус 6 в России

— отключение электродов

— реимплантация

— Медель Синхрони и Нуклеус 6

— МРТ с силой 3 тл и КИ

— сушка РП

— два разных импланта

канат и назгуль: У нас настройка кустом 4.0 — это правильно?
Имеется в виду компьютерная программа. 6 поколение настраивается программой Custom Sound 4.0. или 4.1. Custom Sound 3.0. не будет настраивать 6 поколение.

канат и назгуль: нужно ли на второе ухо носить СА? (на одном КИ)
Если есть хоть какой-то остаток слуха, то вы можете пользоваться слуховым аппаратом, тк он постоянно стимулирует слуховой нерв, дает возможность для постановки второго импланта.

оксана: уже есть в России, то есть сейчас при подключении будет выдаваться nucleus 6
 Моника: пока Нуклеус6 неимеет регистрации в России и других русско-говорящиъ странах, как Казахстан, Киргизстан  или Украина и тд. В Европе, Америке и Австралии он уже больше года, но, к сожалению, в России нет.

liubov: к вопросу каната и назгуль: «У нас отключён 14 электрод в импланте — это правильно?» — по некоторым причинам иногда отключают 1-2 электрода, до скольки электродов можно отключить, чтобы это не сказывалось на качестве разборчивости речи?
Это делают в разных случаях. Например, если при проверке электродов регистрируется слишком низкая или высокая сопротивляемость. Один-три электрода это не страшно. Если отключаются 6-7 электродов, то нужно решать, стоить ли делать реимплантацию. При решении данного вопроса принимается внимание не только количество отключенных электродов, но и разборчивость речи, разборчивость речи в шуме. В конечном итоге, сам пациент решает, хочет ли он провести реимплантацию.

liubov: мне рассказывали, что были отключены электроды, тк они проходили близко к лицевому нерву и были очень некомфортные ощущения.
Бывают такие ситуации, но проблема не в том, что ломается электрод, а в некомфортных ощущениях. Это касается не только лицевого нерва, бывает, что пациенты не слышат звук, а ощущения есть, начинаются головные боли. Нужно смотреть, приведет ли отключение к большей пользе.

Моника: может ли быть короткое замыкание?
Для этого необходимо два электрода, с одним этого не может быть. Но если они находятся рядом, то можно отключить один, а вторым пользоваться.

оксана: то есть, если сломаны электроды — надо вновь оперировать?
Если это 6-7 электродов, то надо смотреть по ситуации. Если это 2-3, то у нас, во Фрайбурге, никто не говорит о реимплантации.
оксана: какой процент таких случаев бывает?
В 5 поколении имплантов были недоработки. Очень редко встречается, когда ломаются электроды и приходится заново оперировать. Сейчас это около 1%.
Моника: это зависит от хирургов, от клиники.

iaroslava: В каких случаях в Nucleus 6 добавляется акустический компонент?
В тех случаях, когда в низких частотах есть остаточный слух лучше 70 Дб.

nina: Главная причина реимплантации — травмы головы?
Из-за ударов головы встречается редко, в основном это другие причины.

оксана: эта система ки очень похожа на новый КИ фирмы Медель Синхрони
У Медель есть микрофон направленного действия и функция подавления шума. Но я бы не стал сравнивать Нуклеус 6 и Синхрони.

оксана волгоград: вопрос по поводу прохождения МРТ: при 3 тл надо вынуть магнит?
Моника: компания Медель говорит о том, что имплант совместим с МРТ с силой 3 тесла, а Кохлеар – что надо снимать магнит.
Фирма Медель говорит, что сейчас такой имплант, что сейчас не снимают магнит, тк он подстраивается по направлению. У фирмы Кохлеар можно до 1,5 тл оставлять магнит, но с повязкой. Если сильнее – то вынуть магнит, сделав короткий надрез, сам имплант доставать не нужно.

Моника: много ли случаев вам встречалось, когда дети или взрослые должны были проходить МРТ с силой 3 тл?
не могу вспомнить случая. Наверное, я слышал, но не от своих пациентов.
Алекс дал тот же ответ, что и профессор Растик — он никогда не видел пациентов, которым бы требовались такие обследования.

оксана: вопрос от многих родителей: как часто сушить РП в сушилке и менять таблетку для сушки?
Раз в неделю обязательно. Если ребенок очень подвижный, потеет, то можно сушить каждую ночь. Если у вас круглые маленькие таблетки для просушки, то когда они становятся прозрачными, их необходимо заменить. Если у вас продолговатые брекеты, то ими можно пользоваться до 2 месяцев.

оксана: надо ли разбирать при сушке рп?
Полностью разбирать нужно только тогда, когда РП промок (упал в воду), для еженедельной просушки необходимо только вынуть батарейки и оставить открытым батареечный отсек.

Моника: РП нужно чаще сушить, если человек живет во влажном климате, правильно?
Да, также и для тех, кто занимается спортом — чаще потеет. Если человек живет в стране, где жарко, душно, влажно — то нужно чаще сушить аппараты. Есть возможность электрической подушки, самый эффективный метод, из аппарата вынимаются батарейки и за 1-1,5 часа можно полностью просушить РП или СА.

Оксана: как вы относитесь к тому, что на одном ухе имплант одной фирмы, на втором ухе имплант другой фирмы? Не будут ли два разных импланта мешать друг другу
У вас будут разные запчасти и информация – от двух разных фирм. У нас такие пациенты есть, но их очень мало. Мы не советуем так делать. Проблема в настройках, обслуживании и запчастях, а мозг справляется с информацией от двух разных имплантов.