г-жа Карола Бенедикт, директор по реабилитации реабилитационного центра после кохлеарной имплантации им. Эрнста Ленхардта (Гюстров, Германия) и ее коллегаMr Dziemba ответили на следующие вопросы специалистов и родителей:
— почему бывают ситуации, что дети после года ношения импланта практически не показывают реакций на звук
— как проверить функцию импланта
— опыт дистанционной настройки
— насколько часто нужно проводить настройки
— насколько аудиолог/инженер решает в каждом индивидуальном случае как проводить эти настройки
— разный результат после посещения разных аудиологов
vera moscow: Может ли настройка быть принципиально неправильно сделана? Почему бывают ситуации, что дети после года ношения импланта практически не показывают реакций на звук? Что делать родителям в такой ситуации?
Не зная индивидуальной истории, результатов, сложно ответить на этот вопрос. Если КИ не успешно, то нужно провести диагностику патологии слуха (провести КТ или электро-физиологические обследования, аудиологическую диагностику), чтобы понять причину неуспешной реабилитации.
Dr.Lehnhardt: можно ли проверить функцию импланта (тест функциональности импланта integrity)?
Мы пользуемся возможностью теста integrity. Этот тест является составной частью дальнейшей диагностики. Мы, как КИ-центр в Güstrow, часто не имеем оборудования (это связано с поставщиком), чтобы сделать в клинике сразу такой тест. Часто производитель КИ сам делает такой тест, чтобы обеспечить качество и результат.
Есть ли опыт дистанционной настройки и консультирования?
Пока вопроса о дистанционной настройке не стоит и у нас нет такого опыта. Со стороны производителей КИ-систем нет готового концепта для дистанционной настройки, поэтому и у нас нет такой системы. Среди коллег эта идея обсуждалась, многие видят трудности в параметрах качества такой настройки.
Dr.Lehnhardt: Насколько часто нужно проводить настройки. После операции чаще, потом реже. Так ли это?
Стандартного ответа на этот вопрос нет, т.к. каждый случай индивидуален. Но вы правы, сначала настройки проводят чаще, потом реже. Но самый важный параметр – индивидуальное развитие пациента, от этого зависит планирование как реабилитации, так и настройки. После каждой настройки пациент должен привыкнуть к новым параметрам.
Dr.Lehnhardt: Фирмы дают рекомендации по настройкам. Насколько аудиолог/инженер решает в каждом индивидуальном случае как проводить эти настройки, какие различия в решении этого вопроса у разных аудиологов?
Аудиологи, которые работают в КИ центре земли Mecklenburg-Vorpommern, имеют общую стратегию настройки (это касается и разных производителей КИ-систем, и индивидуального подхода к пациентам). Есть особенности работы каждого аудиолога, но цель одна, мы согласовываем это.
Dr.Lehnhardt: Родители, обращавшиеся к разным аудиологам, наблюдали разный результат после посещения нескольких специалистов (слуховое восприятие у детей). Насколько влияет аудиолог своим подходом или большой разницы быть не должно?
Можно сказать, что и у нас есть такой опыт. Но техническая настройка должна иметь одну цель. Есть человеческий фактор, индивидуальный (как аудиолог используем программное обеспечение, какие параметры он предпочитает использовать). Симпатии пациентов различаются и одни предпочитают настраиваться у одного аудиолога, другие у другого. Но мы открыты и общаемся между собой. Каждый пациент может пойти к любому аудиологу.
Важно сказать, что тренировка по техническим и аудиологическим параметрам, использования программного обеспечения – общая база нашей работы. Наша команда регулярно принимает участие в Work-shops по повышению квалификации.