Доктор биологических наук, детский сурдопедагог, консультант Центра терапии слуха для слабослышащих детей и взлослых с кохлеарным имплантом Бодо Бертрам ответил на вопросы:
— часто ли случается отказ от операции
— были ли случаи, когда ребенок не адаптировался к КИ
— интеллектуальное развитие и КИ
— неслышащие родители и КИ
— КИ после менингоэнцефалита
— можно ли установить КИ, если стоит шунт
— слепо-глухой ребенок, носить ли на втором ухе СА
— с какого возраста больше нет смысла в КИ
tatyana yak.: Скажите пожалуйста, есть ли в Вашей практике отказ от операции родителей детей со множественными нарушениями?
Не отказывают никому, но в очень сложных случаях специалисты могут отговаривать от операции, т.к. для настройки нужен определенный уровень кооперации. Нельзя вводить родителей в заблуждение, что, сделав КИ, все остальные проблемы самоустранятся. Благодаря импланту ребенок получает возможность слышать и это дает новые возможности во взаимодействии и ориентации в окружающем мире.
Или отказ глухими родителями оперировать своего ребенка, когда сами родители не хотят оперировать.
Из опыта работы с более 2000 семей с детьми с КИ, очень редко бывают случаи, когда родители отказываются. Один из случаев отказа был у ребенка со стволомозговым имплантом, когда произошло его отторжение и родители решили не делать реимплантацию.
tatyana yak.:И были ли случаи, что прооперированный ребенок так и не смог адаптироваться и происходит отказ от пользования РП?
Такие случаи редки, по опыту доктора Бертрама, из четырех детей с синдромом Дауна, с которыми он занимался, трое развивались очень хорошо, освоили устную речь, а четвертый перенес также менингит и отказывался носить РП. Его мама решила, что не будет больше приезжать на реабилитацию и связь с ним потеряли.
tatyana yak.: У нас часто откзываются от КИ глухие родители.
Такая ситуация являлась исходной для всех стран, в том числе Германии. Сейчас большинство неслышащих родителей соглашаются на КИ, дети развиваются, а с родителями общаются на жестовом языке.
natalia uzgorod: можно ли ставить кохлеарный имплант мальчику, 2,6.У него глухота (3-4 степень) и аутизм, ребенок недоношеный и предрасположение к эпилепсии (пока не было приступов).
Это трудный вопрос для консультации на вебинаре. Часто ставят диагноз аутизм, но на самом деле особенности ребенка обусловлены чем-то другим. Одна семья сомневалась, ставить ли КИ, т.к. ребенку был поставлен такой диагноз. После операции и успешной реабилитации, родители присылали видео, как общается их ребенок доктору Бертраму и показывали другим специалистам. Этот диагноз у них не подтвердился.
Я бы склонялся к имплантации ребенка, но такое решение нужно принимать индивидуально, каждая семья решает это для себя.
По результатам исследований Мюнхенского университета, слуховая стимуляция приводит к стимуляции интеллектуального развития. Ребенок различает звуки окружающего мира и речь или начинает говорить сам. Важна не столько произносительная сторона речи, сколько возможность слышать, ориентироваться, познавать мир с другой стороны и все это помогает в развитии ребенка. Мы должны понимать, что на это нужно время (годы). Каждый ребенок индивидуален и нужно запастись терпением, как родителям, так и специалистам.
дарья: у нас произошел просто колоссальный скачок в развитии интеллекта почти сразу, после подключения РП
elena korepanova Мой ребенок позднооглохший. После менингоэнцефалита. Нам ОЧЕНЬ помогла кохлеарная имплантация. Нам в России не советовали делать имплантацию, так как говорили, что это не поможет, поскольку у ребенка поврежден речевой центр. Мы сделали все-таки. И ничуть не пожалели. Девочка уже начала говорить.
Если ребенок слышал, но вследствие болезни потерял слух, часто изменяется поведение ребенка – он становится агрессивным, т.к. не понимают, что произошло, не слышат. Если кроме потери слуха после менингита не произошло никаких повреждений, то есть возможность успешной реабилитации после своевременно (как можно раньше после заболевания) произведенной КИ.
Надія: Здравствуйте, у нас девочка тоже слепоглухая, к тому же стоит шунтирующая система слева. Можно ли ставить имплант с той же стороны, что и шунт. Можно ли ставить два импланта или таким деткам достаточно одного?
Из моего опыта, это возможно, и я бы выбирал билатеральную имплантацию, т.к. это даст ребенку больше возможностей для развития.
emiliya leongard: Очень важная проблема: у нас, в основном, отказываются делать КИ при сенсорных и интеллектуальных нарушениях. Я с этим не согласна. Поэтому рада и благодарна профессору!
Я могу только поддержать то, что сказала Эмилия Леонгард. На следующей встрече я покажу разные видео материалы. Один из случаев, когда невролог убеждал в нецелесообразности операции, т.к. у ребенка был ДЦП. Этот ребенок сейчас не говорит, но понимает все. Она общается с помощью жестовой речи, задает вопросы, понимает обращенную речь без чтения с губ. Это говорит о том, что эта возможность слышать стабилизирует интеллектуальное развитие ребенка.
В сложных случаях мы особенно внимательно подходим к консультированию родителей и уделяем время обсуждению возможных вариантов развития. Мы обсуждаем ожидания после операции. Если родители принимают решение против КИ, то это их выбор, на который они имеют право.
Есть ли смысл? Трудно ответить. Как я подчеркивал, приобретение речи в этих случаях не всегда является мерой измерения. Слышать значит больше — на это я уже указывал в своем докладе — акустическое ориентирование, лучшая реакция в опасных ситуациях, эмоциональная отзывчивость на человеческий голос, как и компенсирование коммуникационной системы может значительно улучшить ситуацию общения.
После интенсивных консультацией со специалистами, особенно после обмена опытом с родителями уже прооперированных детей, остается вопрос, «стоит» ли или нет. Возможно вас будет отговаривать в конкретных случаях.