liubov_osnabrück: скажите пожалуйста, -какова погрешность измерений у детей до 3 лет? если ребенок неважно себя чувствует (простуда, орви и тд), стоит ли перенести обследование?
Когда речь идет о тимпанометрии у детей младшего возраста и новорожденных, для получения достоверной картины, следует использовать высокочастотную тимпанометрию (высокие частоты зондирующего тона). Они не похожи на привычные 5 типов. Это специальные типы, предложенные на основании соотношения величин абсолютной акустической проводимости и статической акустической проводимости. Это более сложная методика.
Безусловно, стоит перенести обследование. На фоне простуды возможны воспалительные явления, в том числе и в среднем ухе. Перепад давлений может вызвать неприятные ощущения, может повредить.
maxim: Георгий Абелович, каково клиническое значение широкополосной тимпанометрии?
Это многочастотная тимпаномертия. Возвращаясь к физиологии, для того чтобы выявить те или иные изменения в структурах, которые более связаны с массой или жесткостью, мы меняем частоту зондирующего тона, высоких или низких частот и, тем самым, получаем более достоверную информацию.
maxim: 3d тимпанометрия доступна пока только у одного производителя — IA Титан, есть ли у Вас опыт использования этого устройства, каковы Ваши впечатления от него?
Опыт небольшой, мы приобрели его месяц назад. Очень интересная и информативная методика, в т.ч. и для имплантированных пациентов, когда нужно разобраться со стременной мышцей (рефлекс и его регистрация). Да, пока один производитель, но, возможно, скоро появятся и новые.
maxim: можно ли использовать тест функции слуховой трубы как критерий для удаления шунта при экссудативном отите? в преддверии лета у родителей часто возникают просьбы удалить шунт до его самостоятельного выхода.
Шунт сам выпадает, когда все нормально. Провести исследования можно, чтобы убедиться, что функция трубы восстановилась. Это одно из показаний для удаления шунта.
boris blagoveschensk: какой лично Вы пользуетесь классификацией импедансометрии?
Мы используем классическую классификацию Джергера, конечно, дополнительные типы idas тоже имеют право на существование. Мы используем дополнительно предложенный нами в 1976 году – промежуточный тип БЕ, для диагностики экссудативного среднего отита.
При нем в первую очередь нарушается вентиляционная функция слуховой трубы, создается отрицательное давление в среднем ухе, которое провоцирует повышенную секрецию слизи железами слизистой оболочки среднего уха. Формируется экссудативный средний отит.
Мы имели тим. типа А, нарушилась вентиляционная функция слуховой трубы, — тип С, в промежуточный период секреции слизи, тип С переходит в тип Д (первое колено кривая С, а дальше прямая линия – это тип ДЕ). Далее переходит в тип Б. Когда процесс разрешается, мы видим обратную картину: от типа Б к ДЕ, далее к С и если все нормально, к типу А.
irma tbilisi: обязательно ли делать кохлеарную имплантацию на второе ухо или можно достичь результатов с одним имплантом? ребенку 3.6 сделали операцию год назад.
Если раньше этот вопрос широко обсуждался, то сейчас пришли к одному мнению: если речь идет о ребенке без каких-либо аномалий развития, нормально функционирует слуховой нерв, нужно думать о двусторонней имплантации, тем более при небольшом промежутке между операциями (до 6 лет). Один год это замечательная – это последовательная бинауральная имплантация.